Lesioni Spinali

I tumori vertebro midollari sono neoplasie che possono aver origine dalle strutture ossee, cartilaginee, aracnoide e radici nervose. I tumori vertebro midollari si possono classificare in extradurali ed intradurali, gli ultimi in intramidollari ed extramidollari.

Clinicamente questi tumori si possono manifestare con comparsa di dolore irradiato nei territori delle radici nervose compresse dal tumore o con deficit neurologici secondari a compressione del midollo spinale o delle radici nervose. Le lesioni neoplastiche si possono presentare con il solo dolore a livello del rachide, con sede dipendente dal livello interessato. 

 

L’esame di prima scelta è la Risonanza Magnetica Nucleare senza e con mezzo di contrasto la quale permette di visualizzare la lesione, l’estensione ed i rapporti che ha con le strutture nervose. La TAC senza e con mezzo di contrasto puo essere eseguita una volta trovata la sede del tumore per studiare l’aterazione e l’infiltrazione delle strutture ossee, vascolari e visceri pre vertebrali ed aiuta per la programmazione del tipo di intervento chirurgico da eseguire. In casi particolari come ad esempio nelle lesioni a livello del rachide cervicale puo’ essere necessario l’esecuzione dell’angiografia per studiare l’interessamento dei vasi sanguinei come le arterie vertebrali.

 

Il trattamento dipende dalla sintomatologia, natura e dalle dimensioni delle lesioni. Cosi nei pazienti asintomatici e con lesioni di piccole dimensioni e con una radiologia suggestiva per una lesione benigna a lenta crescita come Neurinoma o Meningioma un atteggiamento conservativo con controlli periodici di Risonanza Magnetica puo’ essere preso in considerazione. Mentre nei pazienti con sintomatologia dolorosa o con deficit neurologici l’intervento chirurgico e’ il trattamento di prima scelta.

 

Ulteriori trattamenti come chemioterapia e/o radioterapia possono essere necessari nei pazienti con diagnosi di Ependimoma o Astrocitoma e nelle lesioni secondarie.

Lesioni rare e poco note che possono determinare una compressione del midollo spinale con comparsa di deficit neurologici sono le cisti aracnoidee. Queste cisti possono derivare da una lacerazione dell’aracnoide. Riportiamo un caso operato presso il nostro centro.

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